脾胃衰败与气血耗竭 贲门癌发展至晚期，中医认为已进入“噎膈”重症或“关格”范畴，核心病机从“痰瘀阻络”转为**脾胃衰败、气血耗竭**，甚至出现“阴阳两虚”，此时局部症状与全身虚损症状并存，治疗需以“扶正固本”为主，兼顾祛邪。

　　晚期最危重的症状是吞咽不下，患者不仅无法进食固体食物，甚至连水、米汤等流质也难以咽下，强行吞咽会引发剧烈呕吐，呕吐物多为黏液或少量咖啡色液体（提示胃黏膜受损出血），中医称之为 “水饮难入”，属于 “关格” 中的 “上关”—— 贲门完全闭塞，胃气彻底失降。此类患者常伴随极度口渴却不敢饮水，或饮水后立即呕吐，舌象多为光红无苔（阴虚）或淡白无苔（阳虚），脉象细数或沉微。

　　全身症状以形体消瘦、气血亏虚最为显著，患者短期内体重骤降，面色从萎黄转为㿠白（苍白无光泽），皮肤干燥松弛，四肢乏力到无法下床，甚至出现 “骨瘦如柴” 的恶病质表现。中医认为，这是脾胃衰败后 “气血生化无源” 的结果 —— 胃不能受纳、脾不能运化，水谷精微无法转化为气血，全身脏腑失去濡养，进而出现精神萎靡、声音低弱、呼吸浅促等症状，舌象多为瘦瘪淡白，脉象沉细无力。

　　此外，消化道出血与二便异常也较为常见。部分患者出现黑便（柏油样便），中医认为是 “瘀血内溢” 或 “脾不统血”—— 晚期脾阳虚衰，无法统摄血液，导致胃内瘀血破裂出血，若出血量多，还会伴随面色苍白、头晕心慌、四肢厥冷等 “气随血脱” 的危象。另有患者出现顽固性便溏，每日 3-5 次，粪便稀溏如水样，无明显臭味，这是 “脾肾阳虚” 的表现，多伴随腹部畏寒、手足冰凉，舌象淡胖苔白滑，脉象沉迟无力。

　　晚期症状虽重，但中医通过 “健脾益气、养血滋阴” 的治法，如选用八珍汤、附子理中汤等方药，仍可改善患者食欲、减轻疼痛，延长带瘤生存时间，提高生活质量。