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子宫内膜癌如何诊断?重庆御和堂中医教你从这三个方面来判断。

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  子宫内膜癌是一组发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,常见于围绝经期和绝经后妇女。子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的肿瘤之一,每年有近20万例新病例,是第三种常见的妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。下面重庆御和堂中医为大家讲一下如何诊断子宫内膜癌以及如何预防子宫内膜癌?
  如何诊断子宫内膜癌?
  1.妇科检查显示,早期盆腔生殖器官无明显变化,正常子宫约占40%,肌瘤或病变合并至晚期,子宫增大。绝经后,女性子宫不萎缩,但饱满坚硬,尤其要警惕。卵巢可能正常或增大或伴有女性肿瘤。如果患者因肥胖、疼痛或缺乏合作而触诊不清,则无需坚持查明,因为诊断的依据不在于子宫的大小。患者宫颈多无病变可见。只有在晚期侵犯宫颈时,癌组织才能从宫颈口突出。宫旁浸润是由宫颈受累引起的。
  2.全身表现:相当一部分患者患有糖尿病、高血压或肥胖。贫血发生在出血时间较长的患者身上。晚期患者因癌症消耗、疼痛、食欲不振、发热等原因出现恶性疾病。
  3.转移病变:晚期患者可触及腹股沟肿大变硬或融合成块的淋巴结,或有肺肝转移体征。
子宫内膜癌
  子宫内膜癌的临床表现是什么?
  1.症状。
  极早期患者无明显症状,仅在普查或妇科检查中偶然发现。一旦出现症状,多表现为:
  (1)出血。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等出血。年轻女性或围绝经期妇女常被误认为月经不调而被忽视。绝经后,女性多表现为持续或间歇性阴道出血。有些患者只表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者出血时可能混有烂肉样组织。
  (2)阴道排液。有些病人有不同程度的阴道排液。早期可表现为薄白色分泌物或少量血性白带。如果感染或癌症坏死,脓性分泌物会伴有异味。有时阴道排液可伴有组织样物。
  (3)疼痛。癌变及其出血或感染可刺激子宫收缩,引起阵发性下腹痛。绝经后,由于宫颈管狭窄,女性宫内分泌物引流不畅,继发感染导致宫内脓液积聚,患者可出现严重的下腹痛和发热。晚期晚期,癌组织渗透到子宫全层,或侵犯子宫旁结缔组织。宫颈旁韧带、膀胱、肠道或渗透压迫盆壁组织或神经时,可引起持续、逐渐加重的疼痛,可伴有腰骶痛或放射到同一侧下肢。
  (4)腹部包块。早期内膜癌一般不能触及腹部肿块。例如,子宫内膜癌合并较大的子宫肌瘤,或晚期子宫脓液。当它转移到盆腔和腹腔形成巨大的肿块(如卵巢转移)时,它可能会触及腹部的肿块,一般是真实的,活动不良,有时有触痛。
  (5)其他。晚期肿瘤病变浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病变浸润压迫输尿管引起同侧肾盂。输尿管积水,甚至肾萎缩;持续出血可导致继发性贫血;长期肿瘤消耗可导致全身衰竭,如体重减轻、发热和恶性疾病。
  2.体征。
  (1)全身表现。早期患者无临床症状。然而,许多患者同时患有肥胖、高血压和/或糖尿病;长期出血患者可继发贫血;宫腔积脓患者可发热;晚期患者可触及腹部肿块、下肢水肿或恶性疾病。晚期患者可在锁骨上、腹股沟等处触及肿大或融合的淋巴结等转移灶。
  妇科检查。早期患者常无明显异常。宫颈往往没有特殊变化。如果癌灶脱落,有时癌组织会从宫颈口脱落。子宫可以正常或大于相应的年龄,当肌瘤或宫腔脓液合并时,子宫可以增加。子宫在晚期宫旁转移时可时固定。卵巢肿瘤有卵巢转移或雌激素分泌时,卵巢可触及增大。
子宫内膜癌
 
  重庆御和堂中医:如何预防子宫内膜癌?
  1.开展癌症预防宣传普查,加强卫生医学知识,教育更年期异常出血、阴道排泄、肥胖、高血压或糖尿病妇女,应提高警惕,及时就医,早期诊断。
  2.治疗癌前病史,子宫内膜生长过长,特别是非典型增生患者,应积极治疗,严格随访。疗效不佳者及时手术切除子宫。如果病人有孩子,或者没有生育希望或者年龄较大,就不需要保守治疗。直接切除子宫。
  3.有良性妇科疾病时,最好不要放疗,以免诱发肿瘤。
  4.严格掌握雌激素使用的指征。更年期妇女应在医生的指导下使用雌激素,孕激素应定期转化子宫内膜。
  5.有高危因素的人应密切随访或监测:子宫内膜癌患者治疗后应密切定期随访,争取尽快发现是否有复发。术后2~3年内复发约75%~95%。常规随访应包括详细的病史包括任何新症状)、盆腔检查、阴道细胞学涂片、x光胸片、血清CA125检测、血常规、血化学检查等。必要时可进行CT和MRI检查。一般术后2~3年内每3个月随访一次,3年后每6个月1次,5年后1年1次。95%的复发病例可通过临床检查、阴道细胞学涂片检查和血清CA125检查发现。
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