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重庆肿瘤医院|肺癌发生过骨转移还能治吗?

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  肺癌很容易发生骨转移,尤其是肺腺癌,很容易通过血流转移到全身的骨组织。常见的骨转移部位包括肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。骨转移一旦发生,就意味着肺癌晚期。

  骨骼是许多癌症容易转移的部位。肺癌是最常见的。肺部的血流可以直接进入椎静脉,而椎静脉没有静脉瓣膜的血管。因此,癌细胞随着血流四处逃跑,导致骨转移。胃癌、肠癌等癌细胞转移时,需要经过肝脏多为“滤”因此,这些肿瘤骨转移的发生率相对较低。

  骨转移通常在身体上有痕迹可循。骨转移最常见的症状是疼痛,但由于个人情况不同,疼痛的时间和严重程度也会有所不同。一般来说,早期疼痛相对较轻,间歇性,如果不及时治疗,随着疾病的发展,不仅疼痛越来越严重,而且疼痛可以变得持续,进展相对较快。至于疼痛部位可以表现出不同部位的疼痛,如转移到脊柱、腰部、胸部、肋骨胸部或颈部的疼痛;转移到胸椎、单侧或双侧肋间神经痛;转移到腰椎、腹痛等。骨转移也会出现压迫症状,压迫不同部位,导致不同症状,如脊柱转移肿瘤往往很快出现脊髓、马尾辫或神经根压迫症状、根神经痛、感觉减退、肌肉力量减弱甚至麻痹,常伴有括约肌功能障碍。

重庆肿瘤医院|肺癌发生过骨转移还能治吗?

  术后骨转移监测是重点。医生会要求患者定期做核素骨扫描,一般一年一次。骨扫描发现转移率还是比较高的,阳性率约为70-80%,比影像学发现早2-3个月甚至6个月。还有碱性磷酸酶(肝功能项目)的异常变化,也有骨转移的提示。怀疑骨转移还是需要的CT,核磁共振成像学的确定。

  骨转移一般不直接威胁生命,不同癌症骨转移的预后也有很大差异,但骨转移发生在脊柱、股骨等承重骨上,存在潜在风险,如脊柱骨折导致截瘫非常麻烦。因此,一旦发现骨转移需要积极干预,抑制骨损伤,提高患者的生活质量。

  骨转移无疑是晚期疾病的征象,应根据具体情况考虑相应的全身抗肿瘤治疗、止痛治疗等综合措施。从中医的角度来看,骨转移癌属于“骨瘤",“骨蚀”等,其病机为本虚标实,正气虚为本,痰瘀邪毒互结为本,因此治疗以温肾壮骨止痛、散结解毒、扶正祛邪为主。骨转移常导致病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、运动功能障碍等并发症。肿瘤骨转移的现代医学治疗包括化疗、放疗、手术、放射性核素、二磷酸盐药物和止痛药,但单一治疗效果不理想,应进行多学科综合治疗。在骨转移中医治疗中,首先要考虑的是如何让患者过上高质量的生活。要控制症状,让病人过上舒适的生活,首先要为病人止痛,同时要用中药干预骨骼损伤的过程。骨转移在晚期癌症患者中更为常见,其发病机制主要是缺乏,抗癌西药主要损害人体健康,患者无法忍受,因此骨转移的治疗应注重补充缺乏,提高人体免疫力,杀死癌细胞,以达到消除癌毒的目的。同时,中医在提高生存质量、恢复骨损伤、延长生存期等方面也起着独特的作用。

  骨转移患者除了接受标准化治疗外,在日常生活中也应更加注意,最重要的是预防骨折。患者应尽量减少剧烈活动,特别是椎体、下肢骨等负重骨;不要走得太快,不能承受重量;睡觉时尽量选择硬床。大多数患者在骨转移后,更消极,需要注意的是,无论什么肿瘤,一旦骨转移,都应以积极的态度接受正式治疗,定期检查,及时评估疾病,采取有效和最合适的治疗方法。骨转移的发生并非疾病无法控制。通过有效的治疗,可以减少恶性骨事件的发生,延长生存期,实现肿瘤生存。我相信这将使晚期肿瘤患者获得更好的预后。

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