胆囊癌术后会出现什么并发症?
虽然胆囊切除术是一种相对安全的手术,但由于肝外胆道系统和胆囊动脉的变化,急性胆囊癌组织水肿充血或炎症反复发作形成致密粘连,加上一些医生缺乏经验,在手术中发生事故并不少见。手术中可能发生的事故和治疗情况如下:
1、术中意外出血
术中出血可发生以下情况:①胆囊动脉出血。原因可能是胆囊动脉或动脉结扎切断后结扎线脱落。②胆囊床异常渗血。大部分原因是肝功能障碍的凝血机制受到影响,或者在分离胆囊体时对肝表面造成过度损伤。③胆总管周围静脉出血。在肝硬化、门脉高压患者中,胆总管周围常有扩张静脉,分离胆囊管时会造成静脉损伤和出血。预防方法是:术前应强调全面检查,了解肝功能和凝血,手术应小心,不能盲目追求手术速度,一旦出血,应冷静治疗,避免粗夹和大缝,避免胆管损伤,胆囊动脉出血,左手食指通过小网膜孔,食指和拇指控制肝总动脉和门静脉,吸收出血,放松食指和拇指可以看到出血胆囊动脉,然后用弯曲止血钳夹止血,两次结扎或直接缝合。
2、胆管损伤
胆囊切除术中胆总管和肝总管损伤的发生率约为2%。由于损伤的原因和程度不同,损伤的后果也不同。完全切断结扎可引起急性胆管梗阻和术后梗阻性黄疸。部分或完全切断,未结扎或缝合,术后可发生胆汁性腹膜炎,引流后形成胆外瘘。胆管部分缝合会导致胆管狭窄和胆管炎。无论如何,后果都是严重的,也很难处理。因此,在胆囊手术中,特别是在处理胆囊管时,清晰识别和妥善处理胆囊管断端,防止右肝和肝总管损伤,是胆囊切除术的关键,如果有高度警惕,配合详细的手术,绝大多数胆管损伤是可以避免的。
3、胃肠道损伤
急性胆囊癌手术或胆囊与周围粘连严重时,胆囊分离过程中容易损伤结肠、十二指肠或胃窦。如果只是浆肌层损伤,可以用细线缝合修复。如果已经进入肠腔,应分层缝合。
胆囊癌患者的理想食物
1、大豆及豆制品
经常吃大豆和大豆制品不仅可以提高饮食中蛋白质的量和质量,还可以增加维生素和矿物质的摄入量。大豆不含动物胆固醇,只含植物胆固醇,植物胆固醇不被身体吸收,可抑制动物胆固醇的吸收,是胆道疾病患者的理想食物,包括豆浆、豆腐、豆腐、豆腐干、素鸡等豆制品。
2、鱼
鱼类是符合低脂肪、低胆固醇饮食原则的,其优点是:①鱼中蛋白质含量占优质蛋白质的15%~20%,必需氨基酸的含量和相互比例与人类相似,容易被人体吸收;②淡水鱼富含矿物质和维生素,含有磷、钾和铜,海鱼还含有碘、钴和氟:钙的含量也高于其他家禽;维生素除尼克酸和维生素B外,、b:除脂溶性维生素a外,还含有脂溶性维生素、d;③脂肪含量低,不饱和脂肪酸含量高;大多数鱼(如草鱼和鲤鱼)脂肪含量低,不饱和脂肪酸含量高,可降低胆固醇,预防和控制胆结石。
3、花生
花生一直有“长生果”、“植物肉”、“素食肉”的美誉。营养学家认为,每500克干花生含有130克蛋白质,相当于1250克瘦猪肉的1.4倍,是牛肉的3.8倍。花生含有人体必需的不饱和脂肪酸、花生酸、硬脂酸、糖、钙、磷、卵磷脂、胆碱和维生素a、d、e、k。胆囊癌、胆石症患者常吃花生,既能摄取优质蛋白质,又能降低胆固醇,是理想的食物之一。
4、大蒜
大蒜具有抗菌、抗炎、降脂、抗癌等功效。从营养的角度来看,大蒜最好生吃,成年人可以每天吃2-3片,养成习惯,坚持不懈。由于大蒜不耐高温,其营养成分在煮熟后容易被破坏,影响疗效。你也可以腌制一些糖醋大蒜或盐大蒜。次吃大蒜时,眼睛干燥,视力模糊,这是由大蒜素刺激眼睛引起的。继续吃几天,身体适应后症状就会消失。如果吃了大蒜后有口臭,只要咀嚼几片老茶就可以消除。避免空腹吃大蒜,防止大蒜刺激胃粘膜,引起上腹灼烧感。
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